为严厉打击医保基金使用限度犯警非法举止，模范定点零卖药店盘算次序，净化医保基金使用环境，近期深圳市医疗保险局依托大数据筛查、智能核卡、突击查验等数智化监管工夫，联接国度医保局遨游查验职责部署，深远开展定点零卖药店犯警非法举止专项整治举止，严查各样欺诈骗保举止，并公洞开报5起典型犯警非法案例。
据悉，本次专项整治聚焦定点药店串换药品、倒卖回流药、医保套现、非法结算等越过恶疾，通过精确锁定疑窦陈迹、靶向开展核查王法，批量查实一批犯警非法盘算的定点零卖药店。同期，深圳医保部门深化跨部门蚁集王法，对药店涉药品盘算非法问题同步叮嘱阛阓监管部门处理。
据了解，自2025年医保基金看管越干豫题专项整治开展以来，深圳医保部门执续深化数智监管与蚁集王法联动，紧盯挂证执业、串换药品、回流药销售等行业恶疾，遥远保执欺诈骗保打击高压态势。达成当今，已对113家非法药店拆除医保工作契约，对97名关系包袱东谈主彭胀医保支付履历记分摊理，蚁集阛阓监管部门刊出90名药师执业履历。
深圳市医保局戒备指示，医保基金是群众的“救命钱”，药品串换、回流药倒卖、医保套现、空刷结算等举止均属于犯警举止。在大数据智能化监管格式下，各样医保非法举止无处遁形。全市各定点零卖药店须以案为鉴、警钟长鸣，严格投降医保法律规章，合规开展盘算工作。
同期，2026年世界杯中国官网医保部门指示庞杂参保东谈主，自发模范购药举止，合规使用医保基金。若发现社保卡遗失、被盗刷等情况，需第一时间向公安部门报案；如发现医保回流药、药店欺诈骗保等犯警陈迹，可主动向医保部门举报，全民联袂守护医保基金安全。
深圳市瑞草堂大药房有限公司
清湖村分店涉嫌串换药品案
遨游查验组查验中发现，深圳市瑞草堂大药房有限公司清湖村分店存在“麝香追风膏销售量大且溢价高”的可疑陈迹，针对这一陈迹，查验组进一挨次取并查对了店内的医保销售纪录及监控视频。经查，该店在为参保东谈主史某提供医保工作时，将该参保东谈主践诺购买的维生素C片、B族维生素片等串换为麝香追风膏进行记账，并使用医保个东谈主账户完成结算。该药店涉嫌违背《医疗保险基金使用监督看管条例》《医疗保险基金使用监督看管条例彭胀信服》《深圳市医疗保险定点零卖药店工作契约书》关系章程。当今，开云·kaiyun体育市医保部门已暂停该药店的医保契约、中止医保结算，并照章从严办理。
深圳市新众南北药行有限公司
涉嫌销售“回流药”案
国度医保局通过大数据筛查发现，合并盒医保药品在不同药店、不同时间存在两次医保结算纪录：初度于2026年1月23日在深圳某药房连锁有限公司分店销售并使用医保个东谈主账户结算，第二次于2026年3月26日在深圳市新众南北药行有限公司销售并使用医保个东谈主账户结算。
针对这一可疑陈迹，遨游查验组对深圳市新众南北药行有限公司开展突击查验。经查，该药店无法提供疑窦药品相应批次号的随货同业单、发票、打款纪录等进货把柄，也无法提供该药品医保结算时间段对应的监控视频。此外，查验组在该药店柜台待销售区域发现2盒安宫牛黄丸，经核实，该药品已在北京完成医保结算，药店一样无法提供相应批次的随货同业单、发票、打款纪录等进货把柄。该药店涉嫌违背《医疗保险基金使用监督看管条例》《医疗保险基金使用监督看管条例彭胀信服》《深圳市医疗保险定点零卖药店工作契约书》关系章程。
当今，市医保部门已暂停该药店的医保契约、中止医保结算，并照章从严办理。此外，查验经由中还发现该药店存在涉嫌违背药品盘算关系看管章程的举止，已叮嘱阛阓监管部门。
国聚大药房连锁（深圳）有限公司
保税分别店涉嫌串换药品案
遨游查验组对国聚大药房连锁（深圳）有限公司保税分别店进行突击查验，发现该药店为参保东谈主提供医药工作时，将践诺购买的叶黄素脂2瓶、斯维诗辅酶软胶囊4瓶串换成壮腰健肾片4盒，并纳入医保个东谈主账户结算。该药店涉嫌违背《医疗保险基金使用监督看管条例》《医疗保险基金使用监督看管条例彭胀信服》《深圳市医疗保险定点零卖药店工作契约书》关系章程。当今，市医保部门已暂停该药店的医保契约、中止医保结算，并照章从严办理。此外，查验经由中还发现该药店存在涉嫌违背药品盘算关系看管章程的举止，已叮嘱阛阓监管部门。
深圳市众医药房有限公司翠竹分店
串换药品、非法结算变成医保基金去世
根据投诉举报陈迹，经深圳市医疗保险局走访发现，深圳市众医药房有限公司翠竹分店存在串换药品、将不属于医疗保险基金支付界限的医药用度纳入医疗保险基金结算的犯警举止并变成医保基金去世。深圳市医疗保险局依据《医疗保险基金使用监督看管条例》联系章程，责令该药店改正犯警举止kaiyun(中国)2026世界杯官方网站，并处以罚金的行政处罚，依据《深圳市医疗保险定点零卖药店工作契约书》联系章程，拆除该药店医保工作契约。当今，该案波及的医保基金已一起追回。
深圳市立丰大药房有限公司红星分店
串换药品、变成医疗保险基金去世案
根据肤浅巡视陈迹，经深圳市医疗保险局走访发现，深圳市立丰大药房有限公司红星分店存在串换药品的犯警举止并变成医保基金去世。深圳市医疗保险局依据《医疗保险基金使用监督看管条例》联系章程，责令该药店改正犯警举止，并处以罚金的行政处罚，依据《深圳市医疗保险定点零卖药店工作契约书》联系章程，拆除该药店医保工作契约。当今，该案波及的医保基金已一起追回。
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